с. Мухоршибирь, ул. Доржиева, 38
О том, что нужно знать о сахарном диабете, как снизить риск заболевания и какого образа жизни нужно придерживаться
27.05.2020
О том, что нужно знать о сахарном диабете, как снизить риск
заболевания и какого образа жизни нужно придерживаться, если диагноз
установлен, рассказывает главный внештатный специалист-эндокринолог Минздрава
РБ, кандидат медицинских наук Дарима Эдуардовна Нимаева.
Какая ситуация по сахарному диабету в Бурятии?
Ежегодно в Бурятии, как и во всем мире, увеличивается число
больных сахарным диабетом (СД), ученые говорят о пандемии данного заболевания.
Если десять лет назад в Бурятии таких больных было зарегистрировано 12 тысяч,
то в этом году – в три раза больше: уже около 34 тысяч человек. Ежегодно
прибавляется около трех тысяч пациентов, т.е. практически каждые восемь часов
мы регистрируем одного человека с диабетом.
В Российской Федерации несколько лет назад завершилось
большое эпидемиологическое исследование «Nation», которое проходило в 63
регионах, в том числе в Бурятии. Было выявлено, что в нашей стране больных
диабетом – 5,4% от взрослого населения, а с преддиабетом – около 20%. С
гестационным диабетом (диабет беременных), как говорят учёные, сегодня уже
может быть более 10% беременных женщин. То есть, четверть населения имеет то
или иное нарушение углеводного обмена!Таким образом, в нашей республике еще как
минимум 10 тыс. человек живут с диабетом и еще не знают о своем диагнозе, а
около 140 тыс. граждан имеют преддиабет и тоже не догадываются об этом.
Что такое сахарный диабет?
СД – это заболевание, связанное с нарушением работы гормона
инсулина: если его нет совсем – это первый тип СД. Таких пациентов около 5%
.Большинство же пациентов - с СД 2 типа. Это заболевание связано с тем, что
организм вначале плохо чувствует свой инсулин из-за лишнего веса, а спустя годы
– его количество также снижается и больной нуждается в заместительной терапии
инсулином.Сам по себе высокий сахар крови не болит, не кричит, может не
ощущаться человеком. Чем он опасен? Осложнениями слепота, ампутации, инсульт,
инфаркт, почечная недостаточность. Ежегодно около 450 больных сахарным диабетом
попадают в больницы с инсультом, около 400 – с острым коронарным синдромом,
подвергается ампутациям нижних конечностей 70-80 человек в год. На диализе
сегодня около 100 пациентов с диабетом, в том числе за прошлый год впервые
введено в диализ 19 больных.
Лечение осложнений СД дорого обходится и самому пациенту и
его семье, и государству. Так, например, баллонная ангиопластика сосудов при
синдроме диабетической стопы обходится государству в 180-200 тысяч рублей, а
ведение пациента с диализом – более 1 млн рублей в год. Плюс к таким прямым
расходам добавляются «непрямые» затраты со стороны самого пациента и членов его
семьи, потеря трудоспособности, снижение качества жизни. И, конечно, бесценна
сама жизнь! Ежегодно около тысячи больных сахарным диабетом по разным причинам
уходят из жизни, и в большинстве случаев это связано с осложнениями – с
сердечно-сосудистыми заболеваниями. Вот почему нужно активно информировать
население о симптомах диабета и о том, как избежать таких грозных осложнений.
Во всем мире 14 ноября проводится Всемирный день борьбы с диабетом, чтобы
привлечь внимание общества к данной проблеме.
Когда нужно проверяться?
Если диабет выявить на ранних стадиях, то можно избежать или
значительно отсрочить осложнения болезни. Кому нужно ОБЯЗАТЕЛЬНО проверять
сахар крови хотя бы 1 раз в год?
• Если вы старше 45 лет;
• Если имеете избыточную массу тела;
• Если родители или родные братья/сестры с диабетом;
• Если у вас привычно низкая физическая активность;
• Ранее был преддиабет или вы родились весом более 4 кг или
вы женщина, родившая ребенка свыше 4 кг;
• Если у вас артериальная гипертензия, повышенный
холестерин, имеются сердечно-сосудистые заболевания, синдром поликистозных
яичников.
Напомню, что каждый четвертый взрослый гражданин уже имеет
то или иное нарушение углеводного обмена, только может не знать об этом. Люди
не задумываются, что организм не может бесследно выдерживать «пытку» лишними
продуктами. Избыточная масса тела – это плохо, это приводит к болезням!
Как узнать, что заболел диабетом?
Может быть сухость во рту, чувство жажды, учащенное
мочеиспускание, похудание при повышенном аппетите. Однако при СД 2 типа может
не быть всех этих признаков, поэтому после 40 лет всем надо ежегодно определять
сахар крови. Нормальный уровень сахара в крови натощак из капиллярной крови до
5,5 ммоль/л, из венозной – до 6,1 ммоль/л.
Врачи могут назначить тест с нагрузкой 75 граммов глюкозы –
это необходимо, чтобы выявить нарушение углеводного обмена на ранней стадии.
Что делать, если диагноз подтвердился?
Сначала пройти обучения в «Школе для больных диабетом», где
расскажут, что нужно делать, как питаться и ухаживать за собой. Пациенту врачи
назначают лечение и рекомендуют купить глюкометр, чтобы в домашних условиях
человек определял – попадает ли сахар в те нормативы, которые определил врач.И
вот здесь у пациентов часто случаются ошибки. Каждому пациенту с диабетом врач
говорит, какой у него должен быть целевой сахар крови до и через 2 часа после
еды, в зависимости от клинической ситуации. Для большой группы пациентов – это
обычно сахар до еды не более 7,0 ммоль/л, через 2 часа после приема пищи – не
более 9,0 ммоль/л, плюс показатель гликированного гемоглобина – не более 7,0 %.
Этот показатель отражает среднее значение сахара крови за последний квартал.И,
если пациент дома не попадает в свои целевые нормативы, то необходимо менять
лечение. Не сидите дома, идите к врачу! Нередко мы видим, что месяцами, годами
(!) больной сахарным диабетом живет с плохим сахаром крови, выше его целевых
цифр, но продолжает тратить напрасно дорогие тест-полоски, только расстраивается,
что сахар крови плохой, но не идет к врачу, чтобы заново подобрать дозировки
сахароснижающей терапии.На протяжении жизни сахароснижающая терапия может много
раз изменяться! И когда наступил этот момент – как раз и показывает домашний
самоконтроль.Плюс пациенту с сахарным диабетом крайне необходимо следить за
уровнем своего холестерина крови, уровнем артериального давления. Целевые цифры
этих показателей больным также проговаривает врач, в зависимости от клинической
ситуации. Для большой группы больных диабетом целевой показатель холестерина
низкой плотности – менее 2,5 ммоль/л, а цель артериального давления - не выше
130/80 мм рт ст.КАЖДЫЙ ПАЦИЕНТ С САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ НА ПРИЕМ К ВРАЧУ ДОЛЖЕН
ПРИХОДИТЬ С ДНЕВНИКОМ ДОМАШНЕГО САМОКОНТРОЛЯ АРТЕРИАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ, САХАРА
КРОВИ И ЗАПИСЯМИ КОЛИЧЕСТВА СЪЕДЕННОЙ ПИЩИ В ТОТ ДЕНЬ, КОГДА ИЗМЕРЯЛ СУТОЧНЫЙ
САХАР.Какова профилактика диабета?Первый тип диабета пока еще трудно
профилактировать. Вся речь сегодня - о профилактике СД второго типа, так как
это заболевание проявляется на фоне избыточной массы тела. Поэтому займитесь
своим весом, следите за весом всю жизнь! В среднем, нормальный вес можно
посчитать по формуле: рост минус 100.
Как сохранить нормальную массу тела?
1) Не рекомендуются высококалорийные продукты: все сладости;
жирное: пельмени, буузы, сосиски, колбаса, котлеты, майонез, сало, жареные
продукты, сметана, семечки, орехи. Очень ограниченно используйте растительное
масло.
2) Уменьшите вполовину крахмалы – кашу, картофель, макароны,
хлеб.
В каждой вашей тарелке на основной прием пищи крахмалы
должны занимать всего 25%. От преобладания этих продуктов в пище человек
прибавляет массу тела.
3) Ешьте нежирное мясо, рыбу, птицу, творог. В каждой вашей
тарелке на основной прием пищи белки должны занимать 25%.
4) Добавьте овощи и фрукты на КАЖДЫЙ ОСНОВНОЙ ПРИЕМ ПИЩИ
ЕЖЕДНЕВНО НУЖНО 400-500 ГРАММОВ ОВОЩЕЙ И ФРУКТОВ. В каждой Вашей тарелке на
основной прием пищи они должны занимать 50%.
5) Ешьте дробно, 5-6 раз в день и малыми порциями. При этом
должна присутствовать регулярная физическая активность умеренной интенсивности
(быстрая ходьба, плавание, езда на велосипеде, танцы) длительностью не менее 30
мин в большинство дней недели (т.е. не менее 150 мин в неделю). Поставьте себе
цель: снизить вес на 10% за 5-6 месяцев и удержать его.
Будьте здоровы!
